Подтверждаю, видела. Это река, которую можно остановить только удалением матки. Если успеют.
вспомнилось:
"Нам в этот раз, похоже, просто так не уйти , в этот раз, похоже, плотно прижало. Похоже, что это та самая placenta percreta – детское место проросшее в тело матки, о которой нас пугали учебники. Льет и льет , зараза. Мы уже на восьмом пакете крови, а она все льет и льет. Мы льем и она льет. Мы ей в вену, она из артерий. Круговорот кровяной колбасы в природе.
Я уже сорок минут сижу с рукой по локоть в тетеньке, сжимая матку изнутри и снаружи. У меня по животу из тетеньки течет чистая донорская кровь, своей у нее уже не осталось. Хирургический костюм промок, мои трусы в горошек тоже, похоже, насквозь. Интимиссимо, блин.
Я просто сижу и сжимаю матку. Фаза отрывистых команд, напоминающих торпедную атаку на подводной лодке,уже прошла: синтометрин, карбопрост , мизопростол, гелофузин,кровь, плазма, фактор восемь, бакри баллон, гематологическая бригада, готовить к чревосечению, все на помощь, все на помощь, все на помошь, е*ись оно все конем...
Мы готовимся к чревосечению, а я сижу и сжимаю матку, чтоб ее. Рука устала, болит.
Если руку отпустить, так, для разнообразия – сразу же опять зальет. Опять пульс за сто шестьдесят, давление в ноль, фибрилляция желудочков и асистолия. А асистолия – это не приятно и скучно. Поэтому решительно держу тетеньку за матку, а смерть за яйца. Жду пока Франческа, операционная сестра развернет мне самый чистый в Лондоне набор для экстирпации матки.
- Готово.
- А нож наточила?
- Мистер Цепов, я готова к чревосечению.
- Нет, ну где у людей чувство юмора, а?
- Рейчел, сядь на мое место и сжимай матку изо всех сил! А я пошел мыться на чревосечение, пока меня Фран не прожгла глазами насквозь.
О, еще крови подвезли ... отлично... Наливай.
Мэттью, анестезиолог, суетится вокруг своего наркозного аппарата, как кухарка вокруг плиты с обедом для лесорубов.
- Мэтт, мы начинаем, окей? Через пол-часика закажи пиццу, пока везут мы управимся, наверное.
- Дэнис, ты самоуверенный павлин. Работай давай, у меня пропофола осталось последнее ведро.
Разрез. Апоневроз, брюшина. Вот она, большая синяя матка. Сука. Орган, сорок минут назад подаривший одну жизнь, а сейчас готовящийся забрать другую...
Так, стоп бредить и разговаривать с матками, пора работать. Развели тут, понимаешь, мясокомбинат, твою мать.
- Зажим Роджерса! Еще один! Ножницы Мейо, пожалуйста. Сушить. Б**ть! А это что такое?
- Зажим! Отсос! Зажим! Шить! Тампон. Ножницы. Отсос! Сушим!
Черт, заливает, ни чего не видно. Блин, ну что за день такой ...
- Дженни, душа моя, пойдите пожалуйста в клинику Мистера Донахью и передайте ему буквально следующее: «Мистер Донахью, мистер Цепов восхищается вашей работой и шлет Вам свои комплименты»
Ошарашенная Дженни, реджистрар первого года, смотрит на меня большими глазами, как бы безмолвно спрашивая, все ли со мной нормально. Она не знает, что закодированная фраза, которую она передаст Мистеру Донахью означает буквально следующее «Патрик, у меня пи*дец. Бросай на хрен своих жен футболистов с хламидиозом и срочно дуй в операционную. У меня жопа, без тебя никак, хелп!!!»
Через три с половиной минуты Патрик уже здесь и мы продолжаем наше веселое шоу.
- Зажим Цеппеллина, полукривой, спасибо.
- Полукривой Цеппелин еще, пожалуйста.
- Где тут мочеточник, фиг его знает... А! Вот он... ну все, слава богу...
- Нож. Я отделяю матку от свода влалагища.
- Рейчел, не тяни сильно за матку, а то получишь ей по лицу. Бывали случаи.
- Отсос. Тампон. Шить викрил, пожалуйста.
Полуторокилограммовая матка с тупым звуком падает в железный таз. Кровить больше не из чего. Так только, по мелочи ... ДВС синдрома вроде нет.
Вставляю дренаж, толщиной с палец Николая Валуева.
Все, уходим отсюда, зашиваем апоневроз, подкожку, кожу. Главное- чтобы кожный шов был как можно более незаметным. Все что ты делал внутри – неважно.
Тетеньки, если выживают, любят косметические швы.
А мы, веселые хирурги, эти швы умеем делать с закрытыми глазами. Талант-то ведь не пропивается.
- Мистер Цепов, отделение интенсивной терапии готово принять пациентку.
- Ну и слава богу. Всем спасибо. Что бы я без вас делал?" (с) М-р Цепов
***
"Коровопотеря - литр в первые пять минут. Пульс сто сорок. Давление 80 на 50. Матка сифонит как Рейхенбахский водопад...
Шью викрилом.
Большие салфетки пожалуйста! Джейн, если вас не затруднит, держите отсос вот здесь , пожалуйста , я не вижу куда накладывать зажимы. Рану заливает... Твою мать! Джейн! Отсасываем кровь из раны! Большие салфетки я сказал! А, это и есть самые большие?
-Кровопотеря два литра. Кровотечение не останавливается. Атония таки ... Давление 60 на 30. Пульс 145.
-Гематологическую бригаду в родилку быстро! Мизопростол! Карбопрост! Плазму! Кровь в обе вены под давлением. Гелофузин! Еще 8 юнитов крови! Нет! Еще 12! Приготовить набор для удаления матки! Хирургического регистрара в родилку! Мне нужны еще руки! И еще один анестезиоголог! Уже здесь? Хорошо...
Матка не сокращалась. Из под пациентки, лежащей на операционном столе течет на пол тоненькая но вполне уверенная в себе струйка крови. Кровь под столом собиралась в лужицу, но и не думала свертываться. Факторы свертывания закончились, как краковская колбаса в гастрономе под новый год.
Все больницы северного Лондона подняты по тревоге. К нам везут кровь. Много крови. Нам нужно много крови. Иначе кранты. Иначе зачем это все?
Мне нужна передышка. Мне нужно избавиться от туннельного зрения и осмотреть поле боя. Сжимаю огромную атоническую матку двумя руками. На ноги льется теплая кровь. Видимо, та самая, которую мы только что перелили... Пытаюсь наложить компрессионный шов Билинч – матка, мягкая как желе рвется под нитками, заливая рану новой лужей крови.
Накладываю зажимы на маточные артерии. Игры закончились – матку надо удалять. Иначе пи*дец. Кровопотеря четыре литра. Гемоглобин после десяти юнитов перелитой крови -4.5.
Матка уходит в пластмассовый таз. Сука. Теперь работают гематологи. Для них разрулить ДВС синдром – вообще не проблема. Наверное. Только бы не умерла. Если не умрет – подарю ей торт и шампанское. И коньяк! И цветы... Только не умирай... Дура!
Давление 80 на 40. Кровит теперь не так сильно, но понемногу и отовсюду. Но не очень сильно, терпимо...
- Surgicell восемь упаковок пожалуйста!
- Мистер Цепов, вы знаете какой дорогой этот Surgicell?
- Не дороже чем похороны!
- Сию минуту, мистер Цепов!
Встречаюсь глазами с хирургическим реджистраром. Маска. Глаза. Сразу видно, свой парень... Одобрительно киваю. Едва заметно кивает в ответ. Нормально, живем пока.
А фигли, матрос - не дешевка... Плавали, знаем.
Закрываем живот с закрытыми глазами, чтобы не волноваться по пустякам. Трубок напихали, аж три штуки ... Переводим в интенсивную терапию. Помоги, господи. Не убий. Не навреди. Упаси, Сохрани и прочая... Ну в том случае, если ты есть, как брата прошу, а?
До конца дежурства еще три часа. В родильной комнате номер пять двойня на 35 неделе с кровотечением. Господи, дай мне силы. Да, кстати, и эту тетку, которой мы недавно матку отрезали, не забудь тоже...Упаси, Спаси... ну ты помнишь..." (с) Денис Цепов
ЗЫ: когда ты в хорошей европейской клинике, тебя окружают лучшие специалисты, под боком операционная, полностью нафаршированная крутой аппаратурой и препаратами, - даже тогда всё это не кажется смешным и врачи возятся с умирающими пациентками по нескольку часов. А когда ты дома/в поле/в пробке - подобное кровотечение это каюк. "Отрыв" плаценты от тела матки делает в ней дыру, матка не сокращается - кровь хлещет со скоростью литр в две минуты.
Предугадать заранее, как отделится плацента, вросла она или нет, сократится матка или нет - невозможно... Вот и думайте, господа...
Хотя может кому-то такие аттракционы по кайфу, может жить скучно, не знаю