Уреаплазма и микоплазма - 2

Уважаемые девушки.Опять случайно я забрел на ваш форум и еще раз убедился в том,как вам морочат голову.
Я до сих пор не могу найти ни один авторитетный источник,в котором указывается граница лечения или не лечения состояний и заболеваний,связанный с уреаплазмами при этой таинственной и загадочной цифре 10 х 3 степени.
Для начала разберемся,что она обозначает.
В лабораторной диагностике существует два понятия - титр - степень наибольшего(наименьшего) разведения и количество микроорганизмов в единице объема (чаще мл).
Титр получают методом последовательного разведения 1 мл транспортной среды ,в которую помещена проба или биологической жидкости обычно в 10 раз и каждая разведенная проба помещается в пробирку с питательной средой - таким образом мы получаем ряд пробирок с разведениями 1:10,1: 100,1:1000 и.т.д.Пробирку со степенью разведения,в которой прекращается рост микроорганизмов и называют титром.Наличие титра не говорит о истинном точном количестве микроорганизмов в пробе,но косвенном о нем можно догадываться,что если изначально микробов было много,то степень разведения будет высокой.Для более точного подсчета микроорганизмов в пробе используют метод подсчета так называемых колониеобразующих единиц - КОЭ - мл транспортной среды,содержащей пробу или биологической жидкости высевают на поверхность питательной среды и по достижению определенного роста считают под микроскопом и оценивают по специальной таблице.
Рост микроорганизмов зависит от множества факторов - режима,состава питательной среды,температуры.Незначительное понижение температуры ниже заданной может совершенного исказить результаты.Как мы видим,точность этих определений далека от совершенства.
Но дело,в основном, в другом.При всех этих методах определяется количество микроорганизмов в единице объема - т.е. более менее точно можно подсчитать сколько микробов находится,допустим в 1 мл (гр) биологических жидкостей - моче,крови,мокроте,но количественная оценка абсолютно неприменима в случае обнаружения микоплазм(уреаплазм),которые "не плавают" во влагалище или в мочеиспускательном канале,а очень плотно прилегают к клетках слизистой оболочки.
В самом лучшем случае количество уреаплазм определяется в пробе (на поверхности инструмента,который использовался для забора материала),а не во влагалище в целом.
Чтобы лучше объяснить - приведу такой простой пример,максимально приближенный к действительности - Вы трубочист (врач) и вам надо вычистить трубу(влагалище) от сажи (уреаплазм).Для того,чтобы начинать чистку(лечение) Вы имеете определенное условие - на внутренней поверхности трубы (трубы) должно находится 100 гр сажи/кв.м. допустим такой норматив кое кто придумал из трубочистов.Сажа плотно прилегает к поверхности трубы и распределена неравномерно - у основания трубы ее мало,при выходе много.Используя ершик вы заводите его на глубину 20 см и в течении 2-х секунд трете им поверхность трубы,а затем содержащуюся на его поверхности сажу смываете в 1 мл воды и считает количество граммов сажи в этом мл.Сможет ли вы подсчитать сколько граммов сажи находится во всей трубе или на ее 1 кв.м.?
Конечно нет.Если вы заведете ершик на 30 см и будет тереть им 30 секунд вы получите совершенно другую цифру и даже если Вы будет неоднократно забирать пробы Вы не сможите определить сколько находится сажи во всей трубе или на средней единице ее площади - для этого Вы должны знать всю площадь поверхности трубы.
Поэтому все эти мифические цифры - глубокое (а может и сознательное) заблуждение.Нельзя измерить количество уреаплазм на 1 кв.см. влагалища - можно только сосчитать их (которых удалось "отодрать") в 1 мл жидкой транспортной среды с неопределенного ни по локализации ни по площади участка влагалища или уретры и тем более,не зная "метраж",который индивидуален для каждого влагалища и мочеиспускательного канала,невозможно подсчитать их количество во всем влагалище или в уретре.Я уже не говорю об условности неизвестно откуда взятой цифре 10 х 3 КОЕ/мл как диагностического критерия проведения антибиотикотерапии при состояниях и заболеваниях,связанных с уреамикоплазмами.

Пока современной медициной определено только 2 состояния,когда проводится лечение уреаплазм.
Это негонококковый уретрит у мужчин и заболевания легких и системные инфекции (менингит,сепсис) у новорожденных и у лиц с иммунодефицитом.
Санация (лечение) при уреаплазмопозитивности (носительстве) рекомендована женщинам - половым партнерам мужчин с уретритом.
Санация при подготовке к беременности желательна и многие врачи ее рекомендуют.
Во всех этих случаях - абсолютно неточное определение какого либо количества уреаплазм в пробе,взятой из влагалища или уретры, не имеет никакого значения - важен факт только наличия уреаплазм и приведенных выше состояний и заболеваний.