ирин
все нормално будет, не переживай!

СПАСИБО большое за поддержку!!!!!!!!!!!!!!!!!1
добавлено спустя 6 минут:
У меня такая ситуация:мне 23 года,в январе 2009 г. была замершая б.( первая) на сроке 5 недель,все это время меня мучил гипертонус,положили на сохранение,а когда дошло до выписки,сердцебиения не было,сделали чистку.Я сдала анализы на торч-инфекции,все чисто,не обнаружили. Пришла к врачу,сделали узи недавно - на обоих яичниках дермоидные кисты,60 мм. Говорит,их спровоцировала б.,т.к. до нее все было в норме.После месячных все осталось прежним,врач настаивает на лапаротомии((
Что делать:соглашаться или занять выжидательную позицию?Операция недешевая ( 600 у.е.) плюс страшно вот так под нож ложиться
Как он вообще опередил,что кисты дермоидные по результатам одного только узи?
В среду записалась на прием к частному гинекологу в Интерсоно,кто знает ( во Львове).Хочу узнать мнение другого специалиста.
И как узнать причину замирания,ведь до б. кист не было ,и все равно результат вот такой
Где же гарантия,что после операции все не повторится?
Вот кое-чо нашла можешь почитать...
Сравнительная оценка лапароскопических методик лечения дермоидных кист яичников
Актуальность. Использование при лечении различных заболеваний яичников термокоагуляции, биполярной коагуляции, энергии лазеров способствует развитию у 10-15% больных в послеоперационном периоде атрофии яичников, что диктует необходимость поиска менее травматических методов его гемостаза, которые обеспечивали бы меньшее нагревание ткани яичников. Одним из таких методов есть использование лучевой аргоновой коагуляции в режиме мощности 40-60 Вт.
Целью настоящего исследования явилось изучение восстановления репродуктивной функции у 60 больных с дермоидными кистами яичников, которые страдали бесплодием, а именно: у 30 женщин с дермоидными кистами, после удаления которых, использовалась лучевая аргоновая коагуляция для гемостаза яичников и у 30 женщин с дермоидными кистами, после удаления которых использовалась биполярная коагуляция для гемостаза яичников.
Материалы и методы. Лапароскопии выполнялись с использованием оборудования фирмы «Stryker» (США) и лучевого аргонового коагулятора «Beamer-2» (США) в режиме «малого потока» и мощности 40-60 Вт биполярная коагуляция осуществлялась в режиме мощности 40-60 Вт, с использованием коагулятора «Birtcher Med.Sys.» (США).
Результаты. Средний возраст пациенток с дермоидными кистами яичников составлял 27 лет. Средний размер дермоидных кист – 47мм. После выделения дермоидных кист они удалялись из брюшной полости в перчатке через 20мм троакар, а гемостаз яичников проводился с использованием лучевой аргоновой коагуляции у 30 больных и биполярной коагуляции у 30 больных.
Результаты лечения представлены в таблице.
Результаты лечения больных с дермоидными кистами яичников
Параметры
Использование лучевой аргоновой коагуляции
Использование биполярной коагуляции
Односторонняя локализация кист
27 – 90%
26 –86,6%
Двусторонняя локализация кист
3 –10%
4 – 13,4%
Среднее время операции
72 мин.
92 мин.
Рецидив дермоидных кист
1 –3,3%
1 – 3,3%
Наступление беременности
21 – 70%
14 – 46,67% (p<0,05)
Выводы. Проведенные исследования свидетельствуют о более высокой эффективности использования для восстановления репродуктивной функции лучевой аргоновой коагуляции в сравнении с биполярной коагуляцией у больных с дермоидными кистами яичников.
добавлено спустя 2 минуты:
У меня такая ситуация:мне 23 года,в январе 2009 г. была замершая б.( первая) на сроке 5 недель,все это время меня мучил гипертонус,положили на сохранение,а когда дошло до выписки,сердцебиения не было,сделали чистку.Я сдала анализы на торч-инфекции,все чисто,не обнаружили. Пришла к врачу,сделали узи недавно - на обоих яичниках дермоидные кисты,60 мм. Говорит,их спровоцировала б.,т.к. до нее все было в норме.После месячных все осталось прежним,врач настаивает на лапаротомии((
Что делать:соглашаться или занять выжидательную позицию?Операция недешевая ( 600 у.е.) плюс страшно вот так под нож ложиться
Как он вообще опередил,что кисты дермоидные по результатам одного только узи?
В среду записалась на прием к частному гинекологу в Интерсоно,кто знает ( во Львове).Хочу узнать мнение другого специалиста.
И как узнать причину замирания,ведь до б. кист не было ,и все равно результат вот такой
Где же гарантия,что после операции все не повторится?
Вот еще.....
8. Кисты яичников
Часто кисты яичников не имеют симптоматики и спонтанно рассасываются.
Большая киста левого яичника при лапароскопии.
Частота
1. У многих здоровых женщин яичники имеют кистозную структуру
2. Большие кисты яичников наблюдаются у 5% женщин репро дуктивного возраста, но в большей части случаев они не диагно стируются, если не вызывают болевых ощущений и увеличений размеров живота.
3. Кисты яичников нередко выявляются при УЗИ у молодых жен щин, обратившихся с жалобами на тазовые боли или нерегуляр ные менструации. Как правило, диагностируются при этом фол ликулярные кисты или поликистозные яичники.
Этиология
Не существует определенных факторов, вызывающих образование различных типов кист яичников.
Симптомы
1. Часто бессимптомное течение.
2. Умеренно выраженная нерегулярность менструального цикла и неопределенного характера тазовые боли.
3. Опухолевидное образование в нижнем отделе живота.
4. При перекруте, разрыве или кровоизлиянии в кисту - боли в животе.
5. Аменорея, нарушение жирового обмена и гирсутизм могут быть симптомами кисты яичника.
6. Иногда возникает диспареуния.
Быстрое увеличение живота в нижних отделах у молодой женщины с кистой яичника.
Важные замечания
Женщины могут быть обеспокоены диагнозом кисты яичника и хотят знать, как это повлияет на возможность деторождения и вероятность перехода в злокачественный процесс. Тип кисты яичника редко волнует пациентку.
Диагностика
1. Исключить беременность и переполненный мочевой пузырь.
2. Провести пальпацию живота.
3. Двуручное влагалищное исследование необходимо для опреде ления расположения кисты в Дугласовом пространстве. Кисти яичников обычно расположены позади матки - они могут быть очень подвижны, ускользают при пальпации и их можно не обнаружить.
4. УЗИ органов малого таза.
5. Сильные боли обычно указывают на перекрут ножки кисты яичника или кровоизлияние в кисту; в этом случае необходим» срочная госпитализация для проведения лапароскопии или лапаротомии с целью подтверждения диагноза. Симптомы могут быть похожи на внематочную беременность, поэтому необходимо исключить эту патологию.
6. Если имеются симптомы вирилизации, такие, как алопеция, гирсутизм, гипертрофия клитора, необходимо как можно рань ше направить пациентку для специального обследования, чтобы исключить вирилизирующую опухоль яичника.
7. Диагноз может вызвать тревожное состояние у пациентки, по этому очень помогает подробная беседа и обсуждение волнующих женщину вопросов.
Важные замечания
Иногда у женщин, которым проводится стимуляция овуляции кломифеном или гонадотропинами, яичники могут быстро увеличиться, что является частью синдрома гиперстимуляции.
Типы овриальных кист
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЛИ ПРОСТЫЕ КИСТЫ ЯИЧНИКОВ
Физиологическая или простая киста правого яичника, расположенная в Дугласовом пространстве.
Ведение
1. Фолликулярные кисты или кисты желтого тела могут быть больших размеров, но рассасываться самопроизвольно.
2. Кровоизлияние в кисту желтого тела яичника может сопровождаться задержкой менструации и острыми болями в области придатков матки.
3. Необходимо исключить внематочную беременность.
4. Для уточнения диагноза и аспирации содержимого кисты показано УЗИ с последующей лапароскопией.
5. При цитологическом исследовании аспирата обычно обнаруживают элементы крови, макрофаги, клетки желтого тела и/или фолликулярные клетки в жидкости желтого цвета.
Важные замечания
Все женщины старше 35 лет, у которых обнаружены кисты яичников больших размеров или кистозные изменения, должны обследоваться с проведением теста на опухолевый маркер СА125.
ПОЛИКИСТОЗНЫЕ ЯИЧНИКИ
Ведение
1. Основные положения.
2. Двухстороннее увеличение яичников с эффектом «ожерелья» маленьких фолликулярных кист по периферии и утолщенной стромой при УЗИ.
3. При лапароскопии яичники большие, белого цвета и на вид не функционирующие.
4. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Однако для восстановления фертильности при персистирующих ановуляторных циклах рекомендуется множественная диатер-мокоагуляция яичников с целью стимуляции овуляции.
Важные замечания
Медикаментозное лечение эндокринологических нарушений при этом заболевании необходимо.
Лапароскопическая картина больших, бледных, паликистотых яичников.
«Шоколадные» кисты при лапароскопии.
ЭНДОМЕТРИОМА
Ведение
1. Наполненные кровью кисты яичников возникают в результате включения ткани эндометрия в структуру яичника.
2. У пациенток отмечаются симптомы эндометриоза, такие, как меноррагия, бесплодие и тазовые боли. Диагноз может быть установлен при УЗИ органов малого таза.
3. Яичники больших размеров и их полость может быть разделен перегородками на несколько меньших полостей, наполненых кровью.
4. Показана диагностическая лапароскопия и хирургическое удаление измененной ткани яичника для сохранения репродуктивной функции.
5. При пункции кист выделяется густая, шоколадного цвета жидкость. На брюшине могут образоваться эндометриоидные отложения (гетеротопии).
Важные замечания
УЗИ помогает диагностировать эндометриоз, но отличить эндометриому от злокачественной опухоли иногда невозможно.
Эндометриома левого яичника — видны спайки с кишечником.
ОПУХОЛИ ИЗ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ КЛЕТОК - ДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ ЯИЧНИКОВ
Дермоидная киста при лапароскопии.
Ведение
1. Наиболее частый вид патологических кист яичников у молодых женщин.
2. Обычно не имеют симптомов; часто диагностируются в ранние сроки беременности.
3. В 12% случаев дермоидные кисты двухсторонние, размером до 15 см и содержат в полости различные ткани, главным образом жир и волосы, но также зубы, костную и хрящевую ткань.
4. Частота малигнизации — 3%.
5. Киста может быть удалена при лапаротомии или квалифицированным хирургом при лапароскопии.
6. Дермоидные кисты нередко осложняются перекрутом.
Вскрытая дермоидная киста яичника.
ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КИСТЫ – ЦИСТОАДЕНОМЫ
Эпителиальная киста правого яичника.
Ведение
1. Эти кисты образуются из эпителиальных структур яичника и могут быть достаточно больших размеров.
2. Они могут содержать большое количество жидкости.
а) серозная жидкость светло-желтого цвета содержится в большинстве доброкачественных опухолей яичника;
б) муцинозная жидкость с желатином и муцином - в 20% всех опухолей яичника.
3. Однажды диагностированные цистоаденомы яичника должны быть удалены путем лапаротомии или лапароскопии; для профилактики рецидивов стенка кисты иссекается. Яичник может быть сохранен при осторожном удалении кисты.
4. Необходимо соблюдать осторожность при удалении кисты, что-бы муцинозное содержимое не излилось в брюшную полость так как это может привести к образованию псевдомиксомы брюшины.
5. Цистоаденомы у молодых женщин редко бывают злокачественными и поэтому для сохранения фертильности производится удаление только кисты или одностороннее удаление яичника.
6. Пациенткам старше 45 лет с кистой яичника более 5 см в диаметре или любым другим типом овариальной опухоли должна быть рекомендована гистерэктомия с двухсторонним удалением придатков.
Важные замечания
1. У цистоаденом может образоваться ножка, которая иногда подвергается перекруту.
2. Острые боли при этом осложнении требуют срочного обследования и оперативного вмешательства.
СОЛИДНЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
Фибротекома яичника у женщины 44 лет; внешний вид при лапаротомии.
Ведение
1. Встречаются редко.
2. Часто при клиническом исследовании их принимают за миому матки.
3. Эти опухоли могут быть больших размеров и оказывать давление на мочевой пузырь.
4. При подтверждении диагноза показана лапаротомия для удаления опухоли и гистологического исследования.
Важные замечания
Если при УЗИ выявляется плотная (солидная) оболочка любой кисты, показано удаление яичника и гистологическое исследование.
ПОГРАНИЧНЫЕ ОПУХОЛИ
1. Пациентки с пограничными опухолями имеют хороший прогноз независимо от проводимого лечения.
2. Из этих опухолей не развивается рак яичника.