смотрю, что у многих такая ситуация с парацетамолом
Да, у нас так же.
На самом деле, по силе жаропонижающего действия парацетамол несколько превышает ибупрофен. Но, в отличие от ибупрофена парацетамол более чувствителен к дозировке. Мамы практически никогда не считают дозу правильно, а ориентируются на информацию во вкладыше относительно возраста. Например во вкладыше написано "на 6-12 мес давать 5 мл Панадола". В то время как для ребенка 10 кг (нетолстый годовасик или упитанный помладше) оптимальная доза 100-150 мг в зависимости от случая. Если у нас речь идет о 39 градусах ТТ и нужен быстрый эффект, то берется бОльшее число, что в перерасчете на мл дает нам 6,25 мл. И вот этот лишний миллилитр с четвертью в условиях высокой ТТ может играть решающую роль.
Итак, как делать правильно:
1. Узнать вес ребенка и периодически обновлять эту информацию.
2. Расчет для парацетамола - 10-15 мг парацетамола на 1 кг веса ребенка. Это не какие-то изобретения или превышения дозы. Это
оптимальная безопасная доза. Если ТТ высокая, то из этой оптимальной дозы берем бОльшее число (для ребенка старше 3 мес).
Умножаем эти 15 на вес, получаем число мг для данного ребенка.
3. Теперь надо из этих мг получить количество ложек или мл. сиропа. Все сиропы парацетамола, побывавшгие у меня в руках дозированы 120мг на 5 мл. То есть в 1 мл 24 мг. Берем наши мг., делим на 24, получаем мл. Вот столько набираем в шприц и даем.
Например, мой сын Миша, 2 года, 14 кг.
Оптимальная доза парацетамола именно для этого мальчика составляет 140-210 мг. Переводим в мл. Это 5,8 мл - 8,75 мл. Для высокой ТТ ему дается 8,75 мл. Во вкладыше на 1-2 года предлагают 7 мл, на 2-3 предлагают 9 мл. Если Мише дать 7 мл с высокой ТТ, то есть вероятность отсутствия эффекта.
!Если есть рвота, то скорее всего есть и дефицит жидкости. Тогда будет плохо действовать любое лекарство. Просто когда сначала дали парацетамол, он "не помог", после него через какое-то время дали нурофен, то уж вместе они задавят температурный центр.
Вообще действие парацетамола и ибупрофена снижает ТТ за счет 4 эффектов.
Они: действуют на температурный центр, снижают вязкость крови, стимулируют потоотделение, увеличивают отдачу тепла чере кожу. Если мало жидкости, то 3 фактора из 4 не работают и тогда лекарство только действует на температурный центр. Тогда оно работает плохо или не помогает, пока не вольют еще других лекарств.
Высокую ТТ не стоит пробовать снижать свечами. Во-первых, эффект от свечек наступает медленно, ждать этот эффекть надо долго. Кроме того, доза для ректальных свечей другая - 20-25 мг на кг. Свечки оптимальны при не очень высоком повышении ТТ типа дать на ночь и не просыпаться (эффект от свечей более длителен). Но если надо помогать здесь и сейчас - свечки не очень оптимальны.
Если у ребенка рвота, то надо убрать именно причины рвоты, напоить, проветрить комнату (рвотный центр очень чувствителен к нехватке кислорода), а не просто заменять форму лекарства.
С ибупрофеном как-то попроще, несмотря на достаточно большой разброс оптимальной дозы (от 5 мг на кг до 10 мг на кг) эффективность его не настолько чувствительна к дозировке. То есть мальчик Миша может спокойно получить от 3,5 до 7 мл и и то и то ему, скорее всего, хоть как-то да поможет. Тем не менее, если ситуация сложная, то и с ибупрофеном стоит считать в зависимости от массы, а потом переводить в мл (в 1 мл 20 мг, то есть умножаем вес ребенка на 5-10, получаем мг, их делим на 20, получаем мл). Так, рассчитав "по-правильному" по массе, мы узнали, что кроме усредненных 5 мл, упитанный Миша может совершенно спокойно получить 7 мл (допустим, Мише ударило 40 градусов), а не ехать в неотложку и получать там анальгин в попу.
Суть всего этого в том, что, если мы рассчитываем грамотно по массе ребенка, то мы знаем минимальные и максимальные безопасные дозы именно для своего ребенка. Тогда в случае высокой ТТ мы будем более эффективно понижать ее, а не колоть анальгин или пить поочередно то одно то другое. Дети очень разные, доза для худенькой девочки и упитанного парня одного и того же возраста может отличаться чуть ли не в два раза.
Кстати, если ребенок худенький, то для него тоже стоит просчитать дозу. Может оказаться, что он получает лишнее.